Cáncer de recto.
La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer de recto. La radioterapia o la quimioterapia a menudo se administran antes o después de la cirugía.
El tipo de cirugía surgirá de la etapa (extensión) del cáncer, donde se encuentra, una pieza clave de información necesaria antes de la cirugía es qué tan cerca del ano está el tumor, lo que influye en el tipo de cirugía a realizar.
Esto también puede tener un efecto en el resultado si el cáncer se ha propagado a los músculos del esfínter en forma de anillos alrededor del ano que impiden el paso de las heces hasta que los músculos se relajan para defecar.
Polipectomía y escisión local A
Algunos casos de cáncer de recto temprano y la mayoría de los pólipos se pueden extirpar durante una colonoscopia. Los siguientes procedimientos quirúrgicos se pueden realizar durante una colonoscopia:
En una polipectomía, el cáncer se extirpa como parte del pólipo, que se corta en su tallo (el área que parece el tallo de un hongo).
Una escisión local implica un procedimiento un poco más complejo. Se utilizan instrumentos a través de una colonoscopia para extirpar pequeños cánceres dentro del revestimiento del recto junto con una pequeña cantidad de tejido sano en la pared del recto.
Cuando el cáncer o los pólipos se extirpan de esta manera, el cirujano no necesita hacer un corte sobre el abdomen.
Resección transanal local (resección de espesor total de la pared rectal)
Este procedimiento se puede usar para extirpar algunos cánceres en etapa I temprana, que son relativamente pequeños y no están lejos del ano. Este procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local (medicamento que reduce la sensación), pero el paciente no está dormido durante la operación.
En esta operación, el cirujano hace una incisión a través de todas las capas del recto para extirpar el tumor canceroso y parte del tejido normal. Luego se cierra el orificio en la pared rectal.
Los ganglios linfáticos durante este procedimiento no se extirpan, por lo que si el tumor ha crecido profundamente en el recto, se puede recomendar radiación con o sin quimioterapia después de la cirugía.
Resección anterior baja
Algunos cánceres de recto en etapa I y la mayoría de los cánceres en etapa II o III en la parte superior del recto (cerca de donde se conecta con el colon) se pueden extirpar con una resección anterior baja. En esta operación, se extirpa la parte del recto que contiene el tumor. Luego, el colon se une a la parte restante del recto (inmediatamente después de la extirpación del tumor o más tarde en otra cirugía) para que el paciente pueda defecar de la manera habitual.
Una resección anterior baja se realiza bajo anestesia general para poner al paciente en un sueño profundo sin sentir dolor. El cirujano procede a realizar pequeñas incisiones (cortes) en el abdomen. Se extirpa el cáncer y un margen (borde) de tejido normal alrededor del tumor, junto con los ganglios linfáticos y otro tejido alrededor del recto.
Luego, el colon se vuelve a conectar al recto restante, por lo que no es necesaria una colostomía permanente (una colostomía es necesaria cuando, en lugar de volver a conectar el colon y el recto, el extremo superior del colon se conecta a una abertura hecha en la piel del abdomen y a través del cual se desechan los residuos fecales).
Si se administra radioterapia y quimioterapia antes de la cirugía, es común tener una ileostomía a corto plazo (esto implica conectar el extremo del intestino delgado, el íleon, a un orificio hecho en la piel del abdomen). Esto le da tiempo al recto para sanar antes de que los desechos fecales sean evacuados a través del colon. En la mayoría de los casos, la ileostomía se puede revertir (los intestinos se vuelven a conectar) después de unas ocho semanas.
La mayoría de los pacientes pasarán de 4 a 8 días en el hospital después de una resección anterior baja, según cómo se haya realizado la cirugía y su estado de salud general. La recuperación puede tomar de tres a seis semanas en casa.
Resección abdominoperineal
Esta operación es más compleja que la resección anterior baja. Se puede usar para tratar algunos cánceres en etapa I y muchos en etapa II y III que se encuentran en la parte inferior del recto (la parte cercana al ano).
A menudo se necesita cuando el cáncer ha crecido hacia el músculo del esfínter (que mantiene el ano cerrado para evitar que salgan las heces) o cuando el tumor está cerca de los músculos que ayudan a controlar el flujo de orina (conocidos como músculos elevadores).
En este procedimiento, el cirujano realiza un corte o incisión (o varias incisiones pequeñas) en la piel del abdomen y otra en la piel alrededor del ano.
Esto le permite al cirujano extirpar el recto, el ano y los tejidos circundantes, incluido el músculo del esfínter. Debido a la extirpación del ano, se dejará una colostomía permanente (el extremo del colon se conecta a un orificio hecho en la piel del abdomen) para permitir la expulsión de los desechos fecales del cuerpo.
Esta operación requiere el uso de anestesia general (uso de medicamentos para poner al paciente en un sueño profundo durante el procedimiento). La mayoría de los pacientes pasarán varios días en el hospital después de la cirugía, según cómo se haya realizado la operación y su estado de salud general. El período de recuperación en el hogar puede ser de tres a seis semanas.
Riesgos de la cirugía rectal
Los posibles riesgos y efectos secundarios de la cirugía dependen de varios factores, incluido el alcance de la operación y el estado de salud general de la persona antes de la cirugía. Los problemas que pueden ocurrir durante o poco después de la operación pueden incluir: sangrado de la cirugía, infecciones en el sitio de la cirugía y coágulos de sangre en las piernas.
Es posible que las nuevas conexiones entre los extremos del colon no se peguen y provoquen una fuga. Esto puede provocar rápidamente dolor abdominal intenso, fiebre y una sensación de dureza en la región del estómago. Una fuga menor puede impedir las evacuaciones intestinales, la pérdida de apetito y la recuperación de la cirugía puede no ser posible.
Una fuga puede provocar infecciones y es posible que se requiera cirugía para solucionar este problema. También es posible que la incisión en el abdomen abra una herida abierta que requiera atención especial para sanar.
Después de la cirugía, es posible que tenga tejido cicatricial en el abdomen que haga que algunos órganos o tejidos se peguen entre sí. Estos tejidos cicatriciales se denominan adherencias. Normalmente, los intestinos pueden deslizarse libremente dentro del cuerpo. En casos raros, las adherencias pueden hacer que los intestinos se tuerzan e incluso pueden bloquear los intestinos. Esto causa dolor e hinchazón en el estómago que a menudo empeora después de comer. Es posible que se requiera otra operación para eliminar el tejido cicatricial.
Después de la cirugía
Al despertar después de la cirugía, sentirá algo de dolor y es probable que se necesiten analgésicos durante varios días. Durante los primeros días, es posible que no sea posible comer o que se permita una ingesta limitada de líquidos, ya que el colon necesita tiempo para recuperarse.
La mayoría de las personas pueden volver a comer alimentos sólidos después de unos días.
Seguimiento postoperatorio
Debe hacer un seguimiento con su cirujano tratante porque incluso si se extirpa todo el cáncer visible, es posible que haya células cancerosas en otras partes del cuerpo.
Cuando estos depósitos de cáncer son muy pequeños, no se pueden detectar en el momento de la cirugía y pueden comenzar a crecer más tarde.
Los pacientes con cánceres recurrentes, si se diagnostican temprano, pueden empeorar o curarse con más cirugía u otro tratamiento.
Otra buena razón para el seguimiento posoperatorio es buscar nuevos pólipos en el colon o el recto. aproximadamente uno de cada cinco pacientes con cáncer de colon tendrá nuevos pólipos más tarde.
Es importante encontrar y extirpar estos pólipos antes de que se vuelvan cancerosos.
¿Cuánto durará mi programa de seguimiento?
La mayoría de los cánceres recurrentes se encuentran dentro de los primeros dos años después de la cirugía. Por lo tanto, el seguimiento es más frecuente durante este período.
Después de cinco años, casi todos los cánceres que regresarán lo habrán hecho.
El seguimiento a los cinco años se realiza principalmente para detectar nuevos pólipos y, por tanto, puede ser menos frecuente, aunque se recomienda hacerlo de por vida.
¿Qué puedo esperar en mi visita de seguimiento?
Su médico lo verá cada dos o tres meses durante los primeros dos años y hablará con usted sobre su progreso. Se pueden realizar pruebas de tumor carcinoembrionario (CEA), que es un método para detectar la recurrencia del cáncer.
Debido a que esta prueba no es completamente segura, se pueden recomendar otras pruebas de seguimiento. Estas pruebas pueden incluir una sigmoidoscopia flexible (examen del recto y la parte inferior del colon con un instrumento flexible e iluminado), una colonoscopia (examen de todo el colon con un instrumento largo y flexible), radiografía de tórax y, a veces, tomografías computarizadas. (TC) o ultrasonido.
Nota:
Esta información está destinada a proporcionar una descripción general de una cirugía. No pretende ser un sustituto de la atención médica profesional o una discusión entre usted y su cirujano sobre la necesidad de una cirugía. Las recomendaciones específicas pueden variar entre los profesionales de la salud. Si tiene alguna pregunta sobre su necesidad de cirugía, sus alternativas o la capacitación y experiencia de sus cirujanos, no dude en hacer su propia investigación. Si tiene preguntas sobre su cirugía o postoperatorio, siempre discútalas con su cirujano antes o después de su cirugía.
